Terapötik cihaz onarımı Jobcenter tarafından reddedildi — böyle karşı çıkın

İşitme cihazınızın aküsü bitti, tekerlekli sandalyenizin lastiği aşındı, rolatörünüzün freni tutmuyor — ve Jobcenter soğuk bir ret gönderiyor: "Yetkili değiliz, sağlık sigortasına başvurun." Sağlık sigortası ise yalnızca standart modeli öder veya sizi kişisel katkıya yönlendirir. Bu iki sandalyenin arasında binlerce Bürgergeld alan oturuyor — oysa tam bu boşluk için kendine ait bir yasal dayanak vardır.

30 saniyede en önemli noktalar

§ 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II, Bürgergeld alanlara terapötik cihazların onarımı ve kiralanması için bağımsız bir hak sağlar.
İlk satın almayı (Erstanschaffung) kural olarak sağlık sigortası öder (§§ 27, 33 SGB V) — sizin için ekonomik olarak makul olmayan onarımı (Reparatur) Jobcenter öder.
Tipik vakalar: işitme cihazı aküsü, tekerlekli sandalye lastiği, rolatör freni, oturma yastığı, merdiven asansörü yedek parçaları, özel gözlük onarımı.
Sigorta gerçekten (tam) ödemiyorsa, "sağlık sigortası yetkilidir" şeklindeki götürü ret hukuka aykırıdır.
Ret kararına karşı itiraz için bir aylık süreniz var — sonrasında karar kesinleşir.

Kararınızı 24 saat içinde inceliyoruz. Ücretsiz ve yükümlülüksüz.

Bu neden oluyor?

Terapötik cihazlar pahalıdır ve sistem ikiye bölünmüştür: Yasal sağlık sigortası (GKV), yardımcı maddeleri § 33 SGB V uyarınca finanse eder — ama yalnızca sabit tutara ayni yardım olarak. Daha yüksek nitelikli bir işitme cihazı, tekerlekli sandalyede bireysel bir baş dayama veya özel bir gözlük çerçevesi gerekenin kişisel katkıyı kendisi karşılaması gerekir. Garanti dışı onarımlar için aynı kalıp geçerlidir: Sigorta yalnızca standart modelin onarımını veya sabit tutar üzerinden götürü olarak öder.

Bürgergeld alanlar için bu kişisel katkı bir sorundur. Düzenli ihtiyaç (Regelbedarf) (2025 itibarıyla yalnız yaşayanlar için 563 €), 200 €, 400 € veya 800 €'luk bir onarım kalemini açıkça karşılayamaz. Tam da bu yüzden yasa koyucu § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II'yi yaratmıştır: Terapötik cihazların onarımı ve kiralanması kendine ait, ek bir yardımdır — düzenli ihtiyaçtan bağımsız.

Örnek: Herr M., 68 yaşında, Bürgergeld alıyor ve işitme cihazına bağımlı. Akü dört yıl sonra bozuldu, değişimi işitme cihazı uzmanında 180 €. Sağlık sigortası reddediyor: garanti dışı, sabit tutar tükendi. Jobcenter de reddediyor: "Düzenli ihtiyaç ya da sağlık sigortası". Her iki ret de itiraz edilebilirdir — § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II uyarınca Jobcenter'a karşı hak açıktır.

Haklarınız somut olarak

1. Yasal dayanak: § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II. Yasa kelimesi kelimesine "ortopedik ayakkabıların satın alınması ve onarımı, terapötik cihazların ve donanımların onarımları ile terapötik cihazların kiralanması" der. Bu yardımlar düzenli ihtiyaca dahil değildir — yani biriktirmek ve aylık bütçeden karşılamak zorunda değilsiniz.

2. "Terapötik cihazlar" nedir? Kavram geniş yorumlanır. Tıbbi veya terapötik olarak gerekli olan ve hayata katılımı güvence altına alan tüm cihazlar kapsamdadır. Tipik:

İşitme cihazları (akü, hortumlar, otoplastik yenileme, kasa onarımı)
Tekerlekli sandalyeler (lastikler, tahrik tekerlekleri, döşeme, kemerler, elektronik onarımı)
Rolatörler (frenler, tekerlekler, tutamaklar, oturma yüzeyi)
Ortopedik yardımcı maddeler (ayakkabılar, tabanlıklar, protez yedek parçaları, bandajlar)
Merdiven asansörleri ve bakım yatakları — bakım sigortası tarafından üstlenilmediği ölçüde yedek parça ve onarım
Özel gözlükler (büyüteç gözlükler, kenar filtre gözlükleri, prizma gözlükler) — çerçeve kırılması, menteşe onarımı
Uyku apnesi cihazları (CPAP) (sigorta tarafından kapsanmıyorsa maskeler, hortumlar, filtreler)

3. Sağlık sigortasına karşı sınır — kim ne öder? Genel kural:

Yardımcı maddenin ilk satın alımı → sağlık sigortası, §§ 27, 33 SGB V uyarınca (sabit tutarlı ayni yardım)
Onarım, yedek parça, kira masrafları, sağlık sigortası tam ödemediği ve kişisel katkı ekonomik olarak makul olmadığında → Jobcenter, § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II uyarınca
Kronik endikasyonda tüketim malzemesi (örn. inkontinansta bezler, stoma torbaları, kateterler) → sağlık sigortası, cari ayni yardım olarak

4. "Ekonomik makul olmama" — ne anlama gelir? Kişisel katkıyı düzenli ihtiyaçtan ödeyebiliyor olmak zorunda değilsiniz. Bu, tüm zorunlu giderler düşüldükten sonra fiili kullanılabilir geliriniz üzerinden incelenir. Bürgergeld alımında bu makul olmama kural olarak vardır — Jobcenter aksini kanıtlamalıdır.

5. Yeni alım yerine onarım — ekonomiklik incelemesi. Jobcenter, onarım yerine yeni cihaz talep etmeniz gerektiği argümanıyla onarımı reddedemez. Tersine: Onarım yeni alımdan (sağlık sigortası üzerinden) daha pahalıysa, Jobcenter sizi sağlık sigortasına yönlendirebilir. Kriter ekonomiklik (Wirtschaftlichkeit) olup Jobcenter tarafından incelenmelidir — sizin tarafınızdan kanıtlanmaz.

6. Kira yerine satın alma. Bazı terapötik cihazlar o kadar pahalıdır ki, sağlık sigortası katkısıyla bile kişisel katkı yüksek kalır. O zaman bir kira (Miete) ekonomik olarak daha iyi çözüm olabilir. § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II terapötik cihazların kiralanmasını yardım olarak açıkça belirtir.

Güncel içtihat

Federal Sosyal Mahkeme (BSG) birkaç kararında § 24 Abs. 3 SGB II'den doğan hakkın sağlık sigortası hizmetlerinin yanı sıra bağımsız olduğunu açıklamıştır. Bunun anlamı: Sağlık sigortasına yönlendirme yalnızca, sigorta masrafları fiilen tamamen karşıladığında caizdir — prensipte yetkili olduğu durumda değil [URTEIL-REFERENZ].

Aynı şekilde yerleşmiştir: Jobcenter, onarımın ekonomik olup olmadığını incelemelidir. Yeni alımdan daha ucuz olan bir onarım, ilgilinin "yeni cihaz talep etmesi gerektiği" argümanıyla reddedilemez [URTEIL-REFERENZ].

Ayrıca önemli olan çizgi şudur: Terapötik cihazlar düzenli ihtiyaca dahil değildir. "Onarımlar düzenli ihtiyaca dahildir" şeklindeki götürü uyarı, terapötik cihazlarda açıkça yanlıştır — aksi halde § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II gereksiz olurdu [URTEIL-REFERENZ].

Şimdi nasıl ilerlemelisiniz

Adım 1 — Süreyi not edin. Ret kararı üzerinde bir tarih var. Tebliğden itibaren itiraz için bir ayınız var. Son günü takvime kalın işaretleyin.

Adım 2 — Belgeleri toplayın. Üç belgeye ihtiyacınız var:

Uzman satıcıdan (işitme cihazı uzmanı, sağlık ortopedi merkezi, optisyen) ayrıntılı dökümlü maliyet teklifi
Sağlık sigortasının ret veya sabit tutar kararı (veya sigortanın daha fazla ödeme yapmadığına dair yazılı bilgi)
Cihazın tıbbi olarak gerekli olduğunu gösteren tıbbi reçete veya teyit

Adım 3 — İtiraz (Widerspruch) edin. Süreyi korumak için basit bir üç satır yeter:

"İşbu yazı ile [Tarih] tarihli, [Sayı] sayılı karara karşı itiraz ediyorum. Gerekçeyi sonradan sunacağım. Dosya inceleme talep ediyorum."

Bu itiraz yazılı olmalı ve imzanızı taşımalıdır (mektup, faks veya Jobcenter'ın posta kutusuna atılarak).

Adım 4 — Gerekçeyi sonradan sunun. İkinci adımda ret kararının her argümanını çürütün:

Jobcenter "sağlık sigortası yetkilidir" yazıyorsa: sigorta ret kararını ekleyin.
Jobcenter "düzenli ihtiyaç" yazıyorsa: § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II'yi alıntılayın.
Jobcenter "ekonomik değil" yazıyorsa: yeni alım için karşılaştırmalı bir maliyet teklifi ekleyin.

Adım 5 — Süreleri kontrol edin. Jobcenter itirazınız hakkında "makul sürede" karar vermelidir. Üç ay karar alınmadığında, sosyal mahkemede ücretsiz hareketsizlik davası (Untätigkeitsklage) açabilirsiniz (§ 88 SGG).

Adım 6 — Acil başvuruyu değerlendirin. Cihaza acilen muhtaçsanız (iletişim olmadan işitme cihazı, hareket olmadan tekerlekli sandalye), sosyal mahkemede geçici hukuki koruma (Einstweiliger Rechtsschutz) talep edebilirsiniz (§ 86b SGG). Süreç birkaç hafta sürer ve ücretsizdir.

Tipik hataları önleyin

Onarımı kendiniz ödemek. Önceden ödediğinizde Jobcenter pozisyonunda kalır — sonradan ödeme hukuken zordur. İstisna: akut acil durum ve kanıtlanabilir aciliyet.
Yalnızca sağlık sigortasından sormak. Birçoğu sigorta reddiyle yetinir. Jobcenter'a giden yol açıkça öngörülmüştür — bunu kaybetmeyin.
Gişede sözlü bilgi kabul etmek. Tezgahta "ödemeyiz" karar değildir. Her zaman yazılı bir ret kararı talep edin — yalnızca o itirazla saldırılabilir.
Maliyet teklifini unutmak. Yazılı maliyet teklifi olmadan Jobcenter'ın bir bahanesi olur: "tutar izlenebilir değil". İşitme cihazı uzmanından veya sağlık ortopedi merkezinden her zaman ayrıntılı bir maliyet teklifi alın.

Sık sorulan sorular

İşitme cihazım garanti dışında bozuldu. Sigorta yalnızca sabit tutarı ödüyor. Geri kalanını Jobcenter üstlenir mi?

Evet — § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II altındaki klasik vakadır. Sağlık sigortası onarımın yalnızca bir kısmını üstlenirse ve kişisel katkı sizin için ekonomik olarak makul değilse (Bürgergeld'de düzenli olarak böyle), Jobcenter yetkilidir. İşitme cihazı uzmanının maliyet teklifine ve sigortanın sabit tutar kararına ihtiyacınız var.

Jobcenter, onarımların düzenli ihtiyaca dahil olduğunu söylüyor. Doğru mu?

Hayır, terapötik cihazlarda değil. Terapötik cihazların onarımları için § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II ile kendine ait bir yasal dayanak vardır — düzenli ihtiyacın yanında. İçtihat, bu yardımın düzenli ihtiyaca dahil olmadığını defalarca açıklamıştır. Uyarı yanlıştır ve itirazda belirtilmelidir.

Sigortanın ödemediği özel bir tekerlekli sandalye baş dayaması gerekiyor. Jobcenter yetkili mi?

Çoğu durumda evet. Baş dayaması tıbbi olarak gerekliyse (tıbbi reçete) ve sağlık sigortası açıkça reddederse, § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II tampon hüküm olarak devreye girer. Önemli: Jobcenter'a başvurmadan önce sigortanın yazılı reddini alın.

Jobcenter terapötik cihaz kirasını da öder mi?

Evet — § 24 Abs. 3 Satz 1 Nr. 3 SGB II kirayı açıkça belirtir. Bu, satın almanın ekonomik olmayacağı bakım yatakları veya özel terapi cihazları için anlamlıdır. Bir kira sözleşmesi ve tıbbi gerekçeye ihtiyacınız var.

Onarımı önce ödeyip parayı sonra geri alabilir miyim?

Yalnızca istisnai olarak. Sosyal hukuktaki ilke şudur: önce başvuru, sonra hizmet. Onarımı akut acil durum nedeniyle erteleyemediyseniz (örn. tam işitme kaybı, akut hareketsizlik) sonradan ödeme mümkündür. Aciliyeti yazılı olarak, en iyisi tıbbi raporla mutlaka belgeleyin.

İtiraz için ne kadar zamanım var?

Kararın tebliğinden itibaren bir ay. İtiraz yazılı ve imzalı olarak gelmelidir — mektup, faks veya Jobcenter'a doğrudan teslim. Basit bir e-posta yetmez. Süresinde itiraz olmadan ret kesinleşir ve pratikte artık saldırılamaz.

Şimdi kararınızı incelettirin

Terapötik cihaz onarımı için bir ret kararı çoğu durumda itiraz edilebilir — sağlık sigortası vakası olarak yanlış sınıflandırma, düzenli ihtiyaca caiz olmayan atıf veya gözden kaçırılan ekonomiklik incelemesi. Cihaza bağlı olarak, size ait olan 150 € ile 2.000 €'nun belirgin biçimde üzerinde bir tutar söz konusudur.

Kararınızı 24 saat içinde inceliyoruz. Ücretsiz ve yükümlülüksüz.